Weer infarct na gebruik Viagra

Viagra, het nieuwe middel tegen erectiestoornissen, heeft opnieuw geleid tot een hartinfarct. In het Britse medische vakblad The Lancet beschrijven dr. B. Stricker en J. Feenstra van de Inspectie voor de gezondheidszorg samen met twee Arubaanse collega's een nieuw geval van een hartinfarct bij een man die buiten de reeds bekende risicogroepen valt.

Het slachtoffer, een 65-jarige man, kreeg een halfuur nadat hij Viagra had geslikt ernstige problemen. De man kreeg de pil vanwege erectiestoornissen voorgeschreven van een Amerikaanse arts. Deze had zijn patiënt eerst lichamelijk onderzocht en de bloeddruk opgenomen. Er werd echter geen elektrocardiogram gemaakt.

De arts vond niets dat het voorschrijven van Viagra in de weg stond. Zijn patiënt had geen hoge bloeddruk, geen suikerziekte, geen hartklachten, hij rookte niet en zijn bloedcholesterolgehalte was in orde.

Een halfuur echter na het slikken van de Viagra-pil en nog voordat de man seksueel actief was geworden, kreeg hij hevige pijn op de borst, werd misselijk en moest braken. Bij opname in het ziekenhuis werd een uur later een hartinfarct vastgesteld.

Volgens Stricker en Feenstra is er zo goed als zeker een oorzakelijk verband tussen de inname van Viagra en het ontstaan van het infarct. Een verklaring kan naar hun mening zijn dat Viagra niet alleen in het geslachtsorgaan, maar ook elders in het lichaam bloedvatverwijding tot gevolg heeft. De al bekende bijwerkingen van Viagra (blozen, neusverstopping en hoofdpijn) wijzen ook in de richting van vaatverwijding. Die algehele vaatverwijding kan de bloedvoorziening naar het hart in gevaar brengen, waardoor een zuurstoftekort in de hartspier en dus een hartinfarct kan ontstaan. Of er bij de man sprake was van kransslagadervernauwing is niet bekend. Er is geen hartcatheterisatie verricht. Mogelijk is er bij het slachtoffer sprake geweest van kransslagadervernauwing die in combinatie met de vaatverwijding elders in het lichaam tot het infarct heeft geleid.

Het voorval maakt volgens Stricker en Feenstra duidelijk dat het veiligheidsrisico van Viagra groter is dan tot nu toe werd aangenomen. Uit de bekende geneesmiddelproeven voorafgaand aan de komst van het middel op de markt, valt in dit opzicht weinig af te leiden. Zoals gebruikelijk worden dergelijke geneesmiddelproeven slechts gedaan op jonge gezonde vrijwilligers. Personen met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten –en dat zijn ongelukkigerwijs tevens de potentiële klanten voor Viagra– worden van zulke experimenten uitgesloten.

Stricker en Feenstra verwachten dat zich meer hartinfarcten zullen gaan voordoen onder gebruikers als Viagra op ruimere schaal zal worden voorgeschreven. De pil is vanaf deze week verkrijgbaar bij de meeste apotheken. Volgens groothandel OPG is de vraag van apothekers naar het blauwe pilletje groot. Viagra kost ruim 17 gulden per pil. Dat bedrag moeten de mensen zelf betalen. Het middel is alleen op doktersrecept te verkrijgen.