De inspectie concludeert „dat bovengenoemde tekortkomingen mogelijk bijgedragen hebben aan een situatie waardoor de incidenten makkelijker hebben kunnen plaatsvinden of niet eerder zijn opgemerkt”. Woordvoerder Thom Meens van de Patiëntenfederatie Nederland snapt dat instellingen „soms moeten sappelen om iemand te krijgen”, maar dat op dergelijke „basale dingen” niet mag worden ingeleverd. „Als je de lat zo laag gaat leggen, is dat vragen om ongelukken. Als je je kwetsbare vader, moeder of partner toevertrouwt aan een instelling, moet je daarop kunnen vertrouwen.”

ActiZ, branchevereniging van 400 zorgaanbieders in Nederland, stelt dat „de huidige krapte op de arbeidsmarkt in de zorg nooit mag leiden tot een soepeler beleid”. ActiZ blijft in de communicatie met haar leden „aandacht vragen voor maximale scherpte op het personeelsbeleid. Om zo alert mogelijk te kunnen zijn en incidenten zoveel mogelijk te voorkomen, moet het personeelsbeleid van zorgaanbieders volledig op orde zijn.”

,De gebeurtenissen raken het vertrouwen van burgers in onze gezondheidszorg", erkent de inspectie in het rapport. „En tegelijkertijd is dit exceptioneel en staat het ver af van wat de inspectie dagelijks ziet in de gezondheidszorg. De incidenten zijn een individuele keuze van de verdachte zorgverlener geweest, waarvoor deze in de eerste plaats zelf de verantwoordelijkheid draagt. Vanwege deze kwaadwillendheid is nooit helemaal uit te sluiten dat dit niet meer kan gebeuren”, zegt de inspectie.